Из той же серии, что и «Новичок». Что говорят врачи об отравлении Навального.

Алексей Навальный был отравлен, в его анализах нашли токсин из группы ингибиторов холинэстеразы, заявили медики из берлинской клиники «Шарите». К классу подобных веществ относятся военные яды, действие которых может иметь долгосрочные последствия для человека, утверждают опрошенные Би-би-си эксперты. Среди таких ядов, например, «Новичок», которым в Великобритании, по утверждению властей страны, был отравлен бывший сотрудник ГРУ Сергей Скрипаль. Канцлер Германии Ангела Меркель уже потребовала найти виновных.

Первые результаты обследования оппозиционера Алексея Навального, который с 20 августа находится в коме, берлинская клиника «Шарите» озвучила в понедельник, 24 августа — через два дня после того, как политика переправили в Германию. В опубликованном на ее сайте заявлении говорится, что Навальный был отравлен.

Врачи в Омске, где Навальный находился первые двое суток после того, как потерял сознание на борту летевшего в Москву самолета, от этого диагноза отказались, а СК отказался возбуждать уголовное дело по соответствующей статье.

«Отдельно хочу еще раз это проговорить: то, что у Алексея «токсическое отравление», сказали мне врачи скорой, — прокомментировала в «Твиттере» пресс-секретарь Навального Кира Ярмыш. — Это было не мое предположение. То есть первый же медик, который увидел Алексея, сделал такой вывод. Все последующие дни главврач омской больницы просто морочил всем голову».

Немецкие врачи сообщили, что результаты клинических исследований (их подтвердили несколько независимых лабораторий) указывают на отравление веществом из группы ингибиторов холинэстеразы (ИХЭ). Конкретное вещество врачи пока не определили.

Уже после публикации заявления «Шарите» главный токсиколог Омской области и Сибирского федерального округа Александр Сабаев сообщил, что ИХЭ в ходе обследования Навального выявлены не были: «При поступлении в стационар у Алексея Навального проводились исследования на широкий спектр наркотических, синтетических веществ, психодилетиков и лекарственных веществ, в т. ч. ингибиторов холинестеразы. Результат отрицательный».

Навальный остается в искусственной коме, его лечат препаратом атропин. Острой угрозы жизни оппозиционера сейчас нет, но долгосрочные последствия отравления, особенно в области нервной системы, не исключены, добавили в «Шарите».

Би-би-си попросила экспертов рассказать о том, что мы знаем об ингибиторах холинэстеразы.

Что такое ингибиторы холинэстеразы

Михаил Фремдерман, реаниматолог больницы Хайфы (до 2014 года — заведующий реанимационным отделением больницы 26 Санкт-Петербурга) объяснил Би-би-си, что «ИХЭ — это группа фосфорно-органических веществ, блокирующих передачу импульсов через нервную систему».

«Мы пользуемся аналогами этих веществ в клинической деятельности, потому что эти ингибиторы используются в анестезии, чтобы восстанавливать мышечную блокаду после операции. Сначала вводим препараты которые расслабляют мышцы, а в конце, как один из вариантов, вводятся эти ингибиторы», — рассказал Би-би-си Константин Балонов, заведующий отделом периоперационной медицины в отделении анестезиологии и реанимации в клинике Tufts Medical Center в США.

ИХЭ, в том числе, используют для лечения болезни Альцгеймера или как удобрения, добавил он.

Сотрудник одного из профильных факультетов МГУ, кандидат медицинских наук (попросил об анонимности из-за чувствительности темы), объяснил Би-би-си, что класс ИХЭ можно условно поделить на две группы: «Есть вещества, которые ограниченно, но используются в терапевтических целях — глазной практике, хирургии. А есть боевые отравляющие вещества. Это военные яды, очень токсичные. Вызывают, в том числе, и летальный исход в зависимости от дозировки». Вещества этой группы синтезируют искусственно, они могут иметь как твердый, так и жидкий вид, уточнил эксперт.

«Препарат, которым отравили Навального, из той же группы, что и боевые вещества, которые используются очень давно — от газа зарин, который распыляла в токийском метро секта «Аум Синрикё» [эта организация признана террористической и запрещена в РФ], до «Новичка «, — сказал Фремдерман. — Можно сделать вывод, что это осознанное отравление — использование против человека вещества из арсенала боевой токсикологии».

О том, что найденное у Навального вещество — это препарат «из той же серии абсолютно», что и «Новичок», говорит и Балонов: «Это препараты из группы, которые использовались как боевые отравляющие вещества, чтобы убивать людей на войне «.

«Новичок» — это семейство отравляющих веществ нервно-паралитического действия. Подобный токсин, по данным правительства Великобритании, использовался для покушения на убийство бывшего офицера ГРУ Сергея Скрипаля и его дочери Юлии, которое произошло в марте 2018 года в Солсбери. Британские власти заявляли, что, по их данным, «Новичок» применили сотрудники российских спецслужб. Российские власти это отрицали.

Что ИХЭ делают с организмом

По словам собеседника Би-би-си из МГУ, если «объяснять просто», подобные вещества повышают в теле содержание ацетилхолина, «одного из основных медиаторов в организме»: «Он, в свою очередь, начинает сильно действовать на мускулатуру, дыхание, на мышечный тонус, на давление, работу сердца. Нарушается регуляция работы внутренних органов и нервно-мышечной системы».

«Человек теряет сознание, у него могут быть судороги, конвульсии, быстро развивается кома. Некоторые виды можно нанести даже на кожу и человек получает тяжелое отравление», — перечисляет Фремдерман.

По словам Балонова, известные симптомы Навального — потоотделение, крики от боли — «укладываются в концепцию того, что вызывают эти вещества». То, что такое отравление не смогли диагностировать в Омске, это «по меньшей мере странно».

«Даже если у них в Омске нет лабораторной диагностики, чтобы определять уровень этих веществ в крови. Приезжали консультанты из Москвы, советовались с токсикологами, Они должны были прийти к тому, что это отравление веществом именно из этой группы», — говорит Балонов.

Сотрудник МГУ в разговоре с Би-би-си тоже усомнился в том, что омские врачи не смогли бы самостоятельно поставить такой диагноз: «Если бы это был ИХЭ, любой реаниматолог понял бы это по клиническим проявлениям».

Эксперт затруднился с ответом на вопрос по поводу сроков выведения вещества из организма, но добавил, что современная техника позволяет находить «нанограммы» тех или иных веществ спустя «дни, недели и месяцы».

Как лечить Навального и каковы возможные последствия?

Фремдерман сказал Би-би-си, что антидотом для такого яда, как ИХЭ, действительно является атропин — его внутривенно вводят в больших дозах. Никто из омских врачей публично не говорил, что Навальному проводили атропинизацию, заметил врач.

Впрочем, через несколько часов после заявления немецких медиков заведующий отделением анестезиологии-реанимации №1 НМХЦ им. Пирогова Борис Теплых, который в бригаде врачей минздрава вылетал в Омск для помощи местным врачам в лечении Алексея Навального, все же заявил российским информационным агентствам: «Что касается атропина, то в первые минуты после поступления инъекции этого препарата пациенту были сделаны. В последующем обсуждалась необходимость его повторного введения».

«Одна ампула атропина не называется атропинизацией», — пояснил Би-би-си в связи с этим Фремдерман, отметив, что Теплых не уточнил, внутривенно или подкожно вводился препарат. «В случае отравления, о котором идет речь, необходима длительная непрерывная инфузия атропина только внутривенно под контролем клинической картины заболевания», — добавил Фремдерман, отметив, что без раскрытия карты назначений определить цели и характер назначения атропина в Омске не представляется возможным.